下载或打开 医联APP 查看完整评论
立即下载
打开APP
抑郁症or恶劣心境？
主诉 病史
主诉：心情不好20年余。 现病史：患者因20年前房屋被征收后出现心情差，整日愤愤不平，高兴不起来，对什么事都兴趣不大，经常怨天尤人，抱怨社会，近2年病情加重，经常觉得人生非常无味，有时候觉得活着没意思，近期因为睡眠不好来我院就诊。自本次起病以来，否认高热、抽搐、自伤、自杀，夜眠欠佳，入睡困难，食纳差。
查体 辅查
查体：一般情况良好，心肺听诊未见异常，腹软，无压痛及反跳痛，神经系统查体未见异常。 辅助检查：SCL-90225分，汉密尔顿焦虑量表16分，汉密尔顿抑郁量表25分。
诊断 处理
诊断：抑郁症。 治疗：给予氢溴酸西酞普兰20mg起始，合用百乐眠胶囊，维持治疗。
随访 讨论
随访：维持治疗4周，患者的情绪较前略有好转，但变化不大。 讨论：该患者是因为20年前家里房屋被拆迁，对政府给予的补偿不满意后出现情绪问题的，20年来一直存在心情不佳，闷闷不乐，怨天尤人，但对该患者正常工作和人际交往影响不大，虽然症状符合抑郁症的标准，但严重程度却不符合，想请教大家，像该患者的诊断有无可能是恶劣心境？如果是，在治疗上如果选择？还有该患者对抗抑郁药物疗效并不是很好，是否需要合并心理治疗？
发布于 16-02-28 10:39