突发胸痛1小时-医联

主诉病史

患者，女，67岁，以“突发胸痛1小时。”为主诉入院。病史：1小时前患者无明显原因突感心前区闷痛，频发发作，每次发作持续约2分钟，休息后症状缓解，无明显发射痛，无大汗，无咯血、晕厥、黑蒙，无咳嗽、咳痰、发热，无腹痛、反酸、烧心等症状，就诊于当地诊所给予口服“西咪替丁”等药物，疗效差，为诊治急来我院120，心电图提示avRST段抬高约0.1mV，下壁及广泛前壁导联ST段压低约0.2-0.3mV，以“急性冠脉综合征”收入，发病来神志清，精神紧张，痛苦貌，未解大小便。既往有“高血压病”病史20于年，最高血压200/110mmHg，平素口服“硝苯地平片”等药物维持治疗，血压控制尚可；否认“糖尿病、脑梗死”病史。

查体辅查

查体：T：36.5℃;P:91次/分;R:18次/分;BP:左侧：204/100mmHg ；右侧：180/91mmHg 神志清，急性病容；表情紧张、焦虑，全身皮肤无黄染、皮下出血，无肝掌、蜘蛛痣。全身表浅淋巴结未触及肿大。头颅五官端正，双眼无水肿，球结膜无充血、水肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，口唇发绀，鼻唇沟对称，伸舌居中，咽无充血，扁桃体无肿大。颈软，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不肿大，双肺呼吸音清晰，未闻及罗音，心前区无隆起，无凹陷，心率91次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软，肝肋下未触及，肠鸣音5次/分，无双下肢水肿。神经系统检查：Kenig征：阴性；Brudzinski征：阴性；Babinski征：左侧阴性，右侧阴性。辅助检查：心电图：avRST段抬高约0.1mV，下壁及广泛前壁导联ST段压低约0.2-0.3mV。

诊断处理

诊断：1.冠状动脉粥样硬化性心脏病急性冠脉综合征；心功能Ⅰ级(Killip分级)；2.高血压病3级极高危险组治疗计划：急查血常规、电解质、血凝分析、心肌酶、心电图、心脏超声、胸片，立即吸氧、心电监护，给予抗血小板、抗凝、调脂、降低心肌耗氧、改善心肌代谢、活血化瘀、监测血压、血糖等及对症治疗，行急诊冠脉造影。