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椎管内血管外皮细胞瘤1例
主诉 病史
女，47岁，因背部持续性胀痛1个月、加重伴双下肢麻木、乏力10d入院。第7、8胸椎棘突及椎旁压痛、叩击痛，双下肢肌力Ⅲ级。
查体 辅查
入院后胸椎MRI检查示：胸8椎体水平椎管内髓外硬脊膜下可见一大小约1.17cm×41px等T1、等T2信号影（图1A、1B），增强T1WI呈明显均匀强化，边界清楚，脊髓明显受压（图1C）。
诊断 处理
全麻下行后正中入路椎管内占位切除术。磨钻及铣刀整块打开椎板后，见硬脊膜张力较高，剪开硬脊膜，见灰红色“鱼肉状”肿瘤。肿瘤质地中等，边界清，肿瘤基底附着于硬脊膜，脊髓明显受压。
随访 讨论
椎管内HPC在椎管内各段均可发生，无明显分布差异，与硬脊膜粘连，血供较丰富。根据病灶部位可分为硬脊膜外HPC、硬脊膜下髓外HPC及硬脊膜内外型HPC。椎管内硬脊膜下髓外HPC临床极为罕见。临床表现无特异性，表现为缓慢起病逐渐加重，与病灶的位置、大小和脊髓受压有关，而与组织病理学分型无关。多表现为上肢或下肢的乏力或感觉异常，有些表现为神经根的刺激症状，病变位于腰骶段椎管时常伴有大小便功能障碍。MRI检查具有定位及定性诊断意义，可直接观察肿瘤的形态、部位、大小以及与脊髓的关系等。
发布于 18-04-27 09:48
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