主诉 病史

患者男性，65岁。 主诉：尿频、排尿不畅、PSA升高2月。 现病史：2月前患者无明显诱因出现尿频、夜尿增多、排尿困难，尿线变细，夜尿5-6次/晚，无肉眼血尿，无腰腹部疼痛，无发热，发病后前往当地医院就诊，行彩超示：前列腺长大伴钙化，查见PSA 36.8ng/mL，游离百分比6.93%，进一步行前列腺MRI示：前列腺癌可能性大，累及精囊腺，右侧股骨上段异常强化结节影，性质待定，行前列腺穿刺活检示：查见腺癌，Gleason评分4+5=9分，为进一步治疗，今日入住我科。 既往史无特殊。

查体 辅查

查体无特殊。 辅助检查： 彩超示：前列腺长大伴钙化。 PSA 36.8ng/mL，游离百分比6.93%。 前列腺MRI示：前列腺癌可能性大，累及精囊腺，右侧股骨上段异常强化结节影，性质待定。 前列腺穿刺活检示：查见腺癌，Gleason评分4+5=9分

诊断 处理

诊断：前列腺癌 治疗：腹腔镜前列腺癌根治术。

随访 讨论

术后给予养正合剂等对症支持治疗，患者术后恢复可，术后1周康复出院。 从患者的Gleason评分来看，患者属于高危组，术后容易复发转移。术后应密切检测PSA，随访患者控尿情况，协助患者锻炼控尿。