主诉 病史

患者，男，68岁，间断头晕2个月。 2个月前患者情绪激动后自觉头晕和头沉重感，走路不稳，双下肢无力但可行走。无视物旋转及恶心、呕吐。休息2～3分钟症状缓解。  　

查体 辅查

查体：右上肢血压为145/95 mmHg，左上肢血压为140/100 mmHg。患者神清，言语流利，对答切题，颅神经检查正常，四肢肌力Ⅴ级。感觉检查正常，腱反射正常，病理反射未引出。右眼动脉可闻及吹风样杂音。 辅助检查：血常规、尿常规、便常规、凝血功能检查均正常，高密度脂蛋白胆固醇水平降低，低密度脂蛋白胆固醇水平升高。 经颅多普勒超声结果提示，双侧颈内动脉虹吸段、颈内动脉末端和大脑中动脉近端血流速度显著增快，频谱紊乱，可见涡流信号，有杂音。双侧椎动脉血流速度略减慢，基底动脉血流信号减弱。  　

诊断 处理

诊断： 治疗：嘱患者戒烟、限酒、改变不良生活方式。给予患者钙通道阻滞剂平稳降压，同时给予口服华法林及皮下注射低分子肝素钠及银杏达莫注射液抗凝、抗血小板治疗。患者临床症状得以控制，病情稳定。