主诉 病史

患者，男，46 岁，双足跟部包块2 年，疼痛3月。3月前，包块不断增大逐渐出现双小腿及双足跟部疼痛、双下肢跛行。 既往有高血脂史。患者母亲、姐姐均患高脂血症多年，姐姐曾患多发睑黄瘤。

查体 辅查

体格检查：一般情况良好，生长发育正常，双膝关节髌腱旁可触及数个黄豆大小质硬结节，结节光滑，与周围组织无粘连，双小腿跟腱部位各可触及一条索样质硬包块，包块沿跟腱生长，表面光滑，与周围组织粘连不明显，双侧均未触及跟腱，包块随踝关节屈伸活动上下活动，按压肿块疼痛明显，双踝关节屈伸活动明显受限。 辅助检查：血常规、二便、肝肾功能、心电图均在正常范围，甘油三酯5.56 mmol/L，血清总胆固醇5.37 mmol/L，高密度脂蛋白0.97 mmol/L，低密度脂蛋白1.93 mmol/L。双小腿MRI 示：双跟腱增粗，明显肿胀。

诊断 处理

诊断：黄色瘤；跟腱炎。 治疗：给予低脂、低胆固醇饮食，口服匹伐他汀钙降血脂治疗，排除手术禁忌后行双跟腱包块切除术。 术后切除组织病理提示：镜检多见灶状、片状胆固醇结晶裂隙结节，散在少量炎细胞及多核巨细胞浸润。

随访 讨论

随访：患者双足根部伤口如期愈合、拆线出院，出院后继续口服辛伐他汀降脂治疗，定期检测血脂变化