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水蛭寄生鼻腔半年致鼻出血1例
主诉 病史
患者以“反复右鼻出血半年”就诊。 既往:长期在江河捕捞作业。
查体 辅查
神志清楚，鼻镜检查:见右侧中鼻道一亮黑色软性物，触之蠕动。下鼻道少许渗血。余未见明显异常。
诊断 处理
拟诊:1.右鼻寄生水蛭 2.鼻出血 治疗:1.针抽取10毫升的浓氯化钠，去掉针尖，血管钳张开将水蛭体部置于钳内， 2.嘱病人手持弯盘，当术者将针筒内浓氯化钠冲入鼻道时瞬间吹气，术者冲液同时夹持虫体。 3.水蛭取出。 4.鼻内窥镜检查鼻腔黏膜，见中鼻道外侧黏膜糜烂，少许渗血，1%丁卡因和0.1%肾上腺素表面麻醉，碘伏消毒，再用NS冲洗鼻腔 5.鼻内窥镜检查各鼻腔鼻道，未发现异常。 6.明胶海棉压迫止血。 7.检查水蛭虫体完整取出。 术毕。
随访 讨论
两日后拔除明胶海绵。无复发出血。 讨论:患者以“反复右鼻出血半年”就诊。既往长期从事江河捕捞作业史。体格检查:右鼻见亮黑色异物，柔软、蠕动，右鼻道少许渗血。结合病史体征，诊断为1.右鼻内水蛭寄生，2.右鼻出血。诊断明确。考虑水蛭受刺激后会松脱吸盘脱落。而在鼻道内，既不损伤鼻黏膜又能刺激虫体让其松开吸盘，首选浓氯化钠。必须完整取出虫体。本例水蛭在患者体内存活半年之久，着实罕见。
发布于 18-04-22 08:11