主诉 病史

患者，中年男性，既往糖尿病病史，持续性胸痛2小时入院。患者入院前2小时出现胸闷胸痛症状，持续不缓解，伴恶心呕吐，急诊科心电图示前壁心肌梗死，收入院。

查体 辅查

查体：肺部听诊无啰音，心率88次/分，律齐，无杂音。心肌酶谱，肌钙蛋白明显增高。

诊断 处理

冠心病 急性前壁心肌梗死。给予急诊冠脉介入治疗，冠脉造影示前降支近段闭塞，给予打通，并植入

支架一枚。

随访 讨论

患者术后恢复好，病情稳定，择期出院。 对于急性心肌梗死患者，AMI主要是由于急性完全闭塞性血栓形成，导致闭塞冠状动脉供血区域心肌持续性缺血，尽快开通闭塞血管是缺血心肌得到再灌注是治疗STEAMI的主要手段，再灌注治疗越早、越快、获益越大。   心肌再灌注治疗 再灌注治疗主要有两条途经，即溶栓和经皮冠状动脉介入治疗（ＰＣＩ）。如果发病在３小时内且介入治疗能及时进行，药物溶栓及直接ＰＣＩ两种方式都可选用。  对以下情况者，推荐进行介入治疗：①有外科支持的熟练ＰＣＩ技术和条件，尤其是入院能在９０ｍｉｎ内将梗死血管开通的；②高危ＳＴ段抬高心肌梗死患者，心源性休克，急性心肌梗死的心力衰竭（ｋｉｌｌｉｐ分级３级以上）；③有溶栓禁忌证；④发病时间超过３ｈ；⑤不能确定ＳＴ段抬高的心肌梗死诊断。冠状动（ＰＣＩ） ＰＣＩ治疗能降低病死率、各种终点事件、再梗死和出血性中风发生率低。溶栓治疗后，对残存闭塞的冠状动脉，可进行补救性PCI.在有专门设备和丰富介入经验医师的中心，直接支架植入应作为一线治疗策略。对于ＡＭＩ患者，时间就是生命，时间就是心肌，尤其是尽早应用再灌注治疗方法，进一步改善近期及远期临床预后，介入技术的开展为ＡＭＩ介入治疗提供了更多的选择。