主诉 病史

患者，男，32岁，车祸伤致左前臂外伤疼痛、畸形伴功能障碍2小时。 

查体 辅查

左前臂肿胀、畸形，左尺骨近端1/3段背侧畸形，压痛，可触及摩擦感，闻及骨擦音，桡骨小头前侧移位，肘关节屈伸活动因疼痛无法查，前臂旋前、旋后因疼痛无法查。前臂Tinel症（-），前臂桡侧浅感觉减弱，腕关节背伸、尺桡偏活动受限，无垂腕。拇指背伸、外展活动受限，示、中、环、小指背伸受限。绕背侧两指半及户口浅感觉未见异常，左手末梢循环正常，其他肢体无明显异常。 辅助检查：左尺桡骨正侧位X线示：左尺骨干性骨折，骨折移位。

诊断 处理

初步诊断：

尺骨干骨折 ；桡骨小头脱位 ；桡神经损伤（肘部）  治疗：麻醉显效后，取仰卧位，左上肢常规消毒，铺无菌单。尺骨远端取尺骨鹰嘴和尺骨茎突连线做背侧切口，长约8cm，依次切开皮肤、皮下组织、伸筋膜，分离尺侧腕伸肌，向桡侧牵拉，暴露肘肌尺骨止点、旋后肌尺骨起始点，拇长展肌尺骨止点，暴露骨折断端，见骨折为斜行错位骨折，牵拉复位骨折断端，背侧放置有限接触锁定加压钛板，6枚螺丝钉固定检查骨折端复位良好，固定可靠。肘关节90度正侧位透视见：侧位桡骨干及桡骨小头和肱骨外侧成直线；正位桡骨干及桡骨小头和肱骨小头正中成直线。即孟氏骨折，尺骨干骨折复位后，桡骨小头自动复位，查无活动性出血，双氧水、生理盐水依次冲洗后，逐层缝合，无菌包扎。左前臂侧石膏托固定制动，术毕。 

随访 讨论

术程顺利，麻醉满意，术后安返病房。