主诉 病史

患者，女，84岁，语言障碍3天。3天前无明显诱因出现语言障碍，伴书写错误，不能阅读。 既往史：体健。

查体 辅查

查体：定向力、记忆力、理解力、计算力正常，有命名性失语。右侧掌颏反射。外院CT示左侧额颞交界处低密度灶，诊断为脑梗死。 辅助检查：血常规、红细胞沉降率、同型半胱氨酸、D-二聚体、心肌酶谱、自身抗体、风湿三项等指标均正常。头颅磁共振成像：双侧额叶、左侧岛叶及基底节多发新鲜梗塞灶，左侧基底节区梗塞后出血可能大，右侧额叶及小脑陈旧腔梗。血管超声：左侧颈总动脉斑块形成。 

诊断 处理

诊断：左侧额颞叶脑梗死。 治疗：考虑患者年纪较大，家属要求保守治疗。给予营养神经、改善脑循环、调脂、抗血小板等治疗。给予心血管病二级预防治疗，包括阿托伐他汀、倍他乐克、苯那普利、脑心通等药物治疗。

随访 讨论

出院半年时随访显示，患者恢复良好。