主诉 病史

患者，女 ，66岁 主诉：妇检发现盆腔包块1月余  现病史，患者平素月经规律，7/36-37,色红，量正常，患者52岁自然绝经，绝经后无腹痛，无阴道排液，无发热，大小便正常，1月前无诱因下腹胀痛，无发热，妇检发现盆腔包块，无消瘦，复查发现包块未缩小，要求手术，门诊以‘暖巢囊肿’收入我科。病程中，患者精神饮食睡眠好，大小便正常，体力体重无明显变化。  既往史：体检，有磺胺类药物过敏史。

查体 辅查

4， 体格检查，体温36·9℃，脉搏68次/分，呼吸20次/分，血压160/100mmhg,神清，心肺未闻及明显异常，腹平软，无压痛，无反跳痛，四肢活动自如，无浮肿。 5， 专科检查，妇科检查：外阴：发育正常，已婚型，阴道：通畅，壁光滑，见白色分泌物，宫颈：光滑，萎缩，宫体：平位，大小扪及不清，无压痛，附件：左附件区可触及一囊性包块，无压痛，活动可，右侧附件区未见明显异常，三合诊：直肠粘膜光滑，无血染，右侧宫旁囊性包块，盆腔未触及异常包块结节。 6， 辅助检查：2018·3·9我院门诊彩超示：子宫大小约3·8*3·6*2·7cm，形态正常，轮廓线清晰光滑，宫内肌层回声均匀，内膜厚0·3cm，居中，宫内未见明显异常团块回声。右附件区可见一大小约2·0*1·8cm无回声，左侧附件区可见大小约5·4*5·1，2·2*1·6cm无回声，后方回声增强。

诊断 处理

初步诊断：卵巢良性囊肿 高血压 手术治疗：腹腔镜探查术

随访 讨论

鉴别诊断：1,阑尾炎：有转移性右下腹疼痛，伴发热及恶心，呕吐等，血象明显升高，无明显月经改变，腹部超声及体检等有助诊断   2，卵巢囊肿蒂扭转：多为急性腹痛，妇检包块压痛，术中见蒂扭转。 3，卵巢癌：有腹痛，腹胀病史，腹部增大明显，肿瘤标记物异常升高，腹部检查及彩超等检查有助诊断，患者年轻，突发起病暂不考虑，待病检。