主诉 病史

患者：女性，52岁 主诉：左下腹隐痛10天 病史：患者10天前出现左下腹隐痛，阵发性，可忍受，无明显尿频、尿急、尿痛或尿色改变，无明显肛门坠涨感，子宫附件超声检查：宫底囊实性包块（范围约：91*60mm，边界尚清，边缘不规整，内部回声不均匀，可见不规则小囊状结构及低回声团。周边可见高回声脂肪样（网膜）包绕，局部似可见肠管固定），考虑肿瘤性病变可能，来源考虑（附件区？其他？）。

查体 辅查

查体：子宫后位，增大如孕6周，左附件区可及一个大小约9cm*6cm的包块，形状规则，囊实性，表面光滑，活动良好，与子宫分界不清。 辅助检查：超声检查：宫底囊实性包块（范围约：91*60mm，边界尚清，边缘不规整，内部回声不均匀，可见不规则小囊状结构及低回声团。周边可见高回声脂肪样（网膜）包绕，局部似可见肠管固定），考虑肿瘤性病变可能，来源考虑（附件区？其他？），

诊断 处理

入院诊断：卵巢囊肿（？） 治疗：入院完善相关检查，盆腔MRI检查提示：1、左侧附件区囊实性占位，考虑附件来源肿瘤性病变可能性大，囊腺瘤？并病灶内少量出血，病灶与子宫、周围肠管分界欠清。排除手术禁忌症，于全麻下行腹式左侧附件切除术+盆腔粘连松解术+盆腔淋巴结活检术，术中探查：子宫与乙状结肠、双侧附件粘连紧密，仅部分子宫前壁可见，双侧附件被肠管粘连包绕其中不可见。探查肝胆胰脾双肾表面光滑，大网膜无粘连。行盆腔粘连松解术+左侧附件切除术。术后病理示：左侧附件符合良性囊肿改变。

随访 讨论

讨论:1.卵巢囊肿是女性生殖器官的一种常见的良性肿瘤,常见于20-50岁妇女。2.在临床，附件囊肿上多表现有小腹疼痛，小腹不适，白带增多，白带黄色，白带异味，月经失常.3.诊断：根据患者年龄、病史、体征及影像学检查可初步诊断。