腮腺脂肪瘤-医联

主诉病史

患者，女性，60岁，因“右侧腮腺区无痛性肿物20年”于我院口腔颌面外科就诊。患者自述于20年前发现右腮腺区有一肿物，咬物时稍疼痛，无其他不适感，肿物缓慢生长，期间未经任何治疗，近三年增长明显，遂于我院就诊。患者既往无重大的系统性疾病，无吸烟史，无饮酒嗜好，否认家族中有遗传病史、传染病史、肿瘤病史。

查体辅查

专科检查：患者颌面部形态不对称，右腮腺可见一肿物，界限清楚，大小约4 cm×6 cm，质地中等硬度，活动度欠佳，无压痛，左右口角无歪斜。右侧腮腺导管口无红肿，挤压右侧腮腺未见液体流出，咽侧壁无膨隆，口腔卫生一般，咬合可，开、闭口活动无受限。颌下及颈部未扪及肿大淋巴结。腮腺区超声：右侧腮腺区可见一4.5×1.6×3.3 cm不均质低回声区，内可见强回声团，边界欠清，形态尚规则，周边可见血流信号，似与腮腺关系密切。腮腺区CT（图1）：右侧腮腺见一脂肪混杂密度影，内见牙齿影，分隔，最大截面约为3.7×2.9 cm，CT提示：考虑腮腺畸胎瘤可能性大。术后肿物送病理，结果为：（右腮腺区）纤维脂肪瘤，部分区域可见骨化。根据病史、查体及辅助检查，初步诊断为：右腮腺区肿物，性质?其他常规检查，包括血常规、尿常规、肝肾功、胸片、心电图等均未见异常。

诊断处理

1.2手术方式全麻下行“右侧腮腺肿物及腮腺全叶切除术+面神经解剖术”。术中设计腮腺手术“S”型切口。 1.3病理诊断（图2）右侧腮腺区纤维脂肪瘤，部分区域可见骨化。肉眼所见（图3）：灰黄灰红分叶状肿物一件，包膜较完整，v=5×5×2.5 cm，切面部分区域灰黄质软，部分区域质硬似钙化。

随访讨论

2.结果术后随访10个月，患者恢复良好，创口一期愈合，未复发，目前患者仍在随访中。