主诉 病史

头晕左侧肢体麻木17天，既往高血压病史，患者中年男性54岁，入院前17天无明显诱因出现头晕伴左侧肢体麻木不适。言语不利讲话含糊不清，但无听理解障碍，急来我院查头CT脑干出血，转省二院治疗，期间行气管切开，目前病情稳定转回我院

查体 辅查

温37.7℃，呼吸22次/分，心率93次/分，血压136/95mmhg,意识清醒，查体不能合作，双侧瞳孔直径约3mm,对光反射灵敏，眼动不充分，可见眼震，左眼不能内收，右眼不能内收和外展，双肺呼吸音粗，可闻及湿罗音，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，肝脾未触及，肠鸣音弱，右侧肢体可见自主活动，左侧肢体未见活动，双巴氏征阳性

诊断 处理

脑干出血，高血压3级 极高危，给予止血，降颅压，保护脑神经等治疗

随访 讨论

病情稳定，继续治疗中