主诉 病史

患者，女，37岁，不慎从高处坠落伤致头痛伴昏迷1 h。1h前，患者不慎从2楼跌落，致头痛伴昏迷。

查体 辅查

体检：意识嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，直径约3 mm，对光反射灵敏，刺痛睁眼，对答欠准确，刺痛可定位，右枕部头皮挫伤。头颅CT示左额脑内血肿伴硬膜下血肿，患者意识反应快速下降至昏迷。

诊断 处理

诊断：颅内

血肿 治疗：行开颅血肿清除+去骨瓣减压术，术中见脑压高，清除左额脑内血肿及挫伤脑组织约50 ml，清除硬膜下血肿约50 ml，以人工硬膜减张缝合硬膜，去骨瓣减压并置人硬膜下颅内压监护探头、术后2 h CT示血肿清除完全，术后患者意识渐转清，恢复顺利。术后，给以头孢曲松、复方曲肽注射液等对症支持治疗，改善患者凝血功能和微循环障碍，促进患者恢复。

随访 讨论

术后1月复查头颅CT示脑内积液明显减少。