主诉 病史

患者女性，46岁，因双眼充血眼干伴异物感5年就诊

查体 辅查

眼科检查：视力：右眼0.8，左眼0.8，双眼睑缘充血，睑板腺开口阻塞，脂栓形成，结膜充血，双眼鼻侧周边角膜多处点状浸润灶，伴新生血管形成，病变占角膜面积：有眼10.8％，左眼12.9％(图3A )，OSDI评分45分，共聚焦微镜检查：双眼睑板腺管轻度扩张，角膜上皮大片高反光，大量炎性细胞浸润。

图3 双眼睑缘炎、双眼睑缘炎相关角结膜病变患者（例3）强脉冲光治疗前左眼外观 3A示治疗前，可见结膜充血，鼻侧周边角膜多处点状侵润灶，伴新生血管形成，病变占角膜面积12.9%；3B示治疗后，可见睑缘与结膜充血消退，脂栓消失，新生血管消退，角膜浸润消退

诊断 处理

根据患者病史、临床表现，诊断为“双眼睑缘炎，双眼BKC”。给予IPL治疗1次(方法及能量选择同上)，0.02％氟米龙2 次/d，聚乙二醇4 次/d滴眼，妥布霉素地塞米松眼膏2次/d涂睑缘，嘱患者每日进行眼部清洁、热敷和按摩2次，每次10 min。治疗1周后复查，双眼结膜充血减轻，角膜浸润消退，新生血管减轻。进行第2次IPL治疗，继续用药治疗1周后复查，双眼睑缘及结膜充血消失，脂栓消失，新生血管消退（图3B），视力：右眼1.0,左眼1.0，OSDI评分0分，共聚焦显微镜检查：双眼上皮层少量高反光物质。停用氟米龙及妥布霉素地塞米松眼膏，改用普拉洛芬滴眼液4次/d滴眼，红霉素软膏2次/d涂睑缘，其余治疗不变。

随访 讨论

BKC临床表现复杂多变，易误诊误治，甚至造成不可逆视功能损害。BKC诊断标准为：(1)患者有脸缘炎。(2)反复发作或迁延性病史。(3)结膜或角膜病变。主要临床表现为：睑缘充血、新生血管、水肿、增厚、结痂、溃疡；睫毛根部鳞屑、袖套样痂皮、睫毛脱失或乱生；睑板腺开口处脂栓、开口阻塞或闭锁；结膜充血、分泌物增多、乳头增生、浅层瘢痕形成；角膜周边浸润、溃疡、新生管形成、角膜浅层点状上皮糜烂、丝状角膜炎。根据病变深度与累及范围，BKC分为轻、中、重度。轻度：病变仅累及角膜上皮层，无基质瘢痕形成，无明显角膜新生血管形成，或结膜充血、轻度结膜乳头增生；中度：病变累及角膜基质层，但未累及角膜中央4 mm内光学区，可伴有周边角膜浅层新生血管；或伴有结膜充血，结膜乳头或滤泡增生，以及孤立性泡性结膜炎；重度：病变累及角膜基质层，并累及角膜光学区，明显的角膜新生血管增生；或伴有多灶性泡性角结膜炎。