主诉 病史

患者，男，23岁， 上颈部进行性疼痛2个月，休息或卧位时缓解。

查体 辅查

查体：上颈部叩痛阴性，四肢感觉无异常，颈部屈伸活动范围正常，上、下肢反射无明显异常，巴氏征阴性，针刺反应异常，实验室检查阴性。 辅助检查：上颈部X线片显示：C2椎体有一类椭圆形低密度阴性，边界清晰，边缘可见蛋壳状钙阴影，未累及其他椎体。上颈部CT显示：C2椎体骨质破坏，骨皮质破坏明显，齿突结构完整。上颈部MRI显示C2处脊髓受压。全身骨扫描未见肿瘤扩散，排除骨转移可能。

诊断 处理

诊断：怀疑为骨化性纤维瘤。 治疗：取仰卧位，消毒铺巾，切口经嘴唇中线垂直向下经过嘴唇和下颌，当到达下颌底端后切口向旁侧绕开，至颌下后再回到中线垂直向下，在下嘴唇深面的牙槽边缘作黏膜切开，撑开下颌部软组织，清晰显露下颌骨的结合部，摘除枢椎椎体肿瘤，

将下颌骨用塑形好的钢板固定，最后将唇线对齐并逐层缝合。

随访 讨论

术后随访3年，随访X线片显示局部骨融合满意，未见内固定松动及颈部疼痛；患者下颌部及颈部瘢痕浅淡，下颌部肌肉组织未出现功能障碍。