主诉 病史

患者，女，48岁，右下后牙疼痛1周。1周前右上后牙开始疼痛，有自发性疼痛，无冷热刺激痛，有咬物痛，近来自发痛和咬物痛明显加重。

查体 辅查

14远中邻面大面积龋坏，探及深龋洞，探（-），叩痛（+++），冷热（-），I度松动，无明显牙周袋，颊侧有一明显瘘管。 X线片示：远中邻面暗影接近髓腔，根尖部有明显阴影，牙周膜增宽，横截面有3个根管。

诊断 处理

诊断：14牙根尖周炎 治疗计划：14牙去净原补料后试基牙情况制定下一步治疗计划。 治疗：阿替卡因局部浸润麻醉，14牙去净龋坏，开髓揭髓室顶，牙髓摘除术，K锉初步预备，根管测长仪测量根管长度，各根管内导入根管润滑剂EDTA，protaper镍钛器械预备根管，冲洗，超声荡洗，水溶性氢氧化钙充填根管，暂封，约复诊。

随访 讨论

复诊：一周后，诊间无不适，36牙暂封完好，冷-，探-，叩-，不松。 试主尖，大锥度牙胶尖+AH-PLUS糊剂充填根管，热压充填牙胶，暂封。