主诉 病史

许某，女，74岁 主诉：接修复科转诊要求治疗 现病史：患者1周前于我院修复科检查时发现口内多颗牙残根、残冠，转诊于我科要求会诊。 既往史：患者自述有高血压、高血脂，否认有糖尿病，否认肝炎等传染性疾病；无药物过敏史

查体 辅查

检查： 12牙远中邻面龋坏，探（-），冷（-），叩（+ -），I°松动，电活力测试为50 13牙远中邻面龋坏，可探及髓腔，探（-），冷（-），叩（+ -），无明显松动 14牙残根，叩（+ -），电活力测试值为48 X线片示12牙-14牙根尖周组织低密度影像。

诊断 处理

诊断：12牙-14牙慢性根尖周炎 治疗方案： 1、12牙-14牙根管治疗+树脂修复 2、12牙-14牙拔除 3、12牙-14牙择期治疗 患者选择方案1 处置： 12牙-14牙清洁，显微镜下，使用涡轮机，调合，开髓，一次性吸引器吸引隔湿，，探查根管口，12牙、13牙为单根管牙根管，14牙为2根管牙，手用K锉#10、#15号疏通根管，使用根测仪测定长度，12牙：18mm，13牙：21mm；14牙：颊根14mm，腭根13.5mm，髓腔和根管内放置根管润滑剂，机用Ni-Ti器械S3清扩根管至#25，使用一次性冲洗，1%次氯酸钠冲洗根管，使用无菌水荡洗根管，根管及髓腔消毒干燥后内置氢氧化钙，Cavion暂封。预约复诊，拟下次试尖后进行根管充填。 1周后第二次就诊： 主诉：12牙-14牙牙无不适。 检查：12牙-14牙暂封完好，冷（-），叩（-），无明显松动。 处置：上橡皮障，显微镜下16牙超声去暂封，去棉球，根管及髓腔消毒再次测量并确定根管长度，干燥4根管后；显微镜下使用根尖孔生物材料加大锥度牙胶尖以热牙胶进行根尖屏障封闭成形及根管充填，再拍X示根充良好。

随访 讨论

14牙为残根且为慢性根尖周炎，但是患者年龄较大且自述有高血压，不愿意拔牙，患者之后选择活动义齿修复，可行常规根管治疗后不需要桩冠修复，但需要树脂充填根面以封闭冠方。