主诉 病史

 患者，男，38岁，腹泻2周。2周前，患者开始无明显诱因腹泻，排黏液脓血便，每日7～8次，伴上腹阵发隐痛。   

查体 辅查

体格检查未发现异常情况； 辅助检查：实验室检查示血WBC 9.13×l0^9/L，中性粒细胞0.83，RBC 3.16×l0^9/L, Hb 91g/L，超敏CRP>5 mg/L, CRP117.4 mg/L，ESR 70 mm/l h；粪WBC和潜血均阳性；尿WBC 88.4个/μl，细菌6860.9个/μl。  肠镜检查示盲肠、升结肠、直肠黏膜溃疡伴弥漫性充血、水肿，病理检查示盲肠、升结肠、直肠黏膜组织慢性炎。      

诊断 处理

诊断：直肠黏膜溃疡。 治疗： 入院后予美沙拉嗪、头孢替安、奥硝唑及抑酸、对症治疗，同时予以复方谷氨酰胺肠溶胶囊2g/次 口服3次/d保护肠道黏膜、调节肠道菌群、促肠黏膜修复治疗。患者腹痛明显缓解，改予泼尼松10 mg口服，3次/d，患者病情稳定。3

d后患者体温降至正常，粪便中无黏液脓血，无腹痛。    

随访 讨论

    患者出院后半个月复查肠镜示正常。