主诉 病史

病史：患者半年前开始出现胸闷气急，全身浮肿，小便量少，咳嗽，CT提示大量胸腔积液，考虑急性心功能衰竭，活动后稍感胸闷气急，为进一步治疗入院。

查体 辅查

查体：神志清，呼吸平稳，查体合作，应答切题，心前区无异常隆起，心率70/分，律齐，心音可，未及额外心音，各瓣膜区未及病理性杂音，未及心包摩擦音，腹平软，无压痛、反跳痛及肌卫，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），肠鸣音正常，双下肢无浮肿，神经系统（-）

诊断 处理

诊断：冠心病 （PCI）术后，心功能不全 治疗：患者入院后完善先关检查，予以阿司匹林抗血小板聚集、抗凝，氢氯噻嗪利尿，控制血压，改善心肌重构，扩血管，营养心肌，红花注射液活血化瘀，减少心肌耗氧量等对症支持治疗，现患者一般情况可，予以出院

随访 讨论

门诊随访