主诉 病史

患者，女，41岁，腹泻伴腹胀1月。患者1月前无明显诱因出现腹泻腹胀。病程中患者胃纳稍差，睡眠可，大便如上所述，小便如常，近2周腹胀加重伴严重盗汗。

查体 辅查

查体：生命体征正常，神志清楚，精神可，消瘦，营养差，浅表淋巴结未触及肿大，心肺未见异常，腹膨隆，下腹部腹壁静脉曲张，腹壁韧，全腹轻压痛，无反跳痛，腹部可触及数个圆形包块，约2cmx2cm大小，质韧，活动度差，界不清，与周围组织粘连，无压痛。肝脾肋缘下未触及，移动性浊音阴性。双下肢重度凹陷性水肿，阴囊明显水肿。 辅助检查：生化检查示：丙氨酸氨基转移酶（ALT）14U/L，天冬氨酸氨基转移酶（AST）40U/L，β2-微球蛋白（β2-MG）7.03mg/L，总蛋白（TP）48g/L，清蛋白（ALB）28g/L。

诊断 处理

诊断：小肠弥漫大B细胞淋巴瘤。 治疗：给以R-CHOP方案化疗，2周后腹胀、盗汗症状消失，复查B型超声全身浅表淋巴结未见肿大。继续应用R-CHOP方案治疗。

随访 讨论

密切关注患者病情变化，及时做出治疗方案调整。