老年EB阳性的弥漫大B细胞淋巴瘤-医联

主诉病史

患者，男，66岁，以“发现右侧颈部包块10余天”入院；2013年7月患者无明显诱因出现右侧颈部包块，伴胀痛，无发热，无夜间盗汗，无明显体重下降，至当地医院就诊，行右侧颈部淋巴结活检术提示“淋巴结炎”，给予抗炎治疗后效果不佳；后颈部包块迅速增大，伴呼吸困难、尿频尿急、里急后重，就诊于我院行颈部包块活检送病理提示：弥漫大B细胞淋巴瘤

查体辅查

查体：神志清楚，精神可，右侧颈部可见活检切口，全身皮肤黏膜无瘀点瘀斑，胸骨无压痛，心肺听诊未闻及异常，腹部柔软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血常规淋巴细胞 17.9%；大便常规潜血实验阳性；CRP 177mg/L；病理切片免疫组化染色示肿瘤细胞：CD20（+），CD10（+）,Bcl-6(+)，Ki67（LI：>90%），EB（+）；免疫分析提示淋巴细胞占有核细胞的5.5%；全身PET-CT示右颈部、前纵膈、腹腔内腹膜后区及盆腔内双髂血管旁多发肿大淋巴结，代谢异常增高，左侧纵膈胸膜、胃壁及直肠、膀胱、前列腺及精囊腺代谢异常增高；上述部位为恶性淋巴瘤浸润性病变；双侧胸腔积液，心包积液，双肺感染

诊断处理

老年性EB病毒阳性的弥漫大B细胞淋巴瘤 - Ⅳ期A组；首先R-ECHOP方案化疗，以后相同剂量R-CHOP方案化疗2次和R-ECHOP方案化疗1次

随访讨论

2014年1月行TBI后入仓行自体造血干细胞移植，1月10日、12日分别给予环磷酰胺5g预处理，于14日回输自体造血干细胞，自体造血干细胞植活后25日转入普通病房给予抗感染及对症支持治疗后好转出院，定期随诊；对于老年EB病毒阳性的患者，预后如何，采用自体移植对于改善预后帮助多大？