主诉 病史

患者，男，42岁，发热、咳嗽1周。1周前，患者无诱因出现发热、咳嗽、咯痰、痰中血丝、胸痛、体重下降、全身瘙痒。 

查体 辅查

胸部CT示：左肺上叶前段致密影，有支气管含气征，肺门及纵隔淋巴结肿大，抗生素治疗无效。行PET-CT检查示：右上肺占位伴右肺门、纵隔多发淋巴结肿大，葡萄糖代谢异常增高。行CT引导下纵隔淋巴结穿刺活检，病理形态学检查示：少量穿刺组织，同有结构破坏，在小淋巴细胞、嗜酸粒细胞的炎症背景中散在异形大细胞，胞质丰富，核大、不规则。免疫组化染色：CD30、Ki-67、MUM-1阳性；Pax-5弱阳性；CD20、CD3、CD15阴性，病理诊断：经典型霍奇金淋巴瘤，混合细胞型。

诊断 处理

诊断：霍奇金淋巴瘤

治疗：接受2个疗程ABVD(阿霉素+博莱霉素+长春新碱+氮烯咪胺)方案化疗后皮肤瘙痒好转，发热及咳嗽、咯痰好转，4个疗程后PET-CT检查示：双锁骨上、右锁骨下、纵隔、右肺门淋巴结葡萄糖代谢增高，较发病时进展。调整为MOPP(氮芥+长春新碱+甲基苄肼+泼尼松)方案化疗，2个疗程后纵隔肿大淋巴结缩小。

随访 讨论

目前密切关注患者病情变化。