主诉 病史

患者，男，55岁。左下后牙咬合痛4天。 患者4天前感左下后牙咬合痛，无冷热刺激痛，近来感症状加重。自述曾7年前于外院行补牙治疗。否认全身系统性疾病，无药物过敏史。

查体 辅查

检查：全口卫生差，牙石++，软垢+，牙龈正常，有退缩。36牙合面可见树脂补料，边缘不密合，冷-，探-，叩+，松-+。 X线：36牙合面可见高密度影像，累及髓腔，未行根管治疗，根尖区可见暗影。

诊断 处理

诊断：36牙根尖周炎 全口牙龈炎 治疗计划：36牙去净原补料后试基牙情况制定下一步治疗计划 治疗：碧蓝麻局部浸润，36牙去净原补料及龋坏，开髓揭髓顶，探查根管3根，牙髓摘除术，k挫初步预备，根管测长仪测量根管长度，各根管内导入根管润滑剂EDTA，Protaper镊钛器械预备根管，冲洗，超声荡洗，水溶性氢氧化钙充填根管，暂封，约复诊。 复诊：一周后，诊间无不适，36牙暂封完好，冷-，探-，叩-，不松。 试主尖，

根充

择期冠修复