主诉 病史

患儿13岁女性，因"咳嗽5天，发热、抽搐2次"入院。患儿以咳嗽、流涕起病，后出现抽搐，表现为双目凝视、四肢强直、口唇及肢端发绀，无口角歪斜、流涎、大小便失禁等，持续约1分钟左右，体温正常，睡眠期发作为主。 既往史：患儿既往曾有2次无热抽搐史，外院脑电图检查提示异常。  

查体 辅查

 查体：神志清楚，颜面部可见针尖样大小出血点，背部可见1*3cm大小牛奶咖啡斑，口唇红润，左侧Babinski征可疑阳性，右侧Babinski征阴性，Kernig征阴性。 辅查：血氨、凝血功能、肝肾功、电解质未见明显异常，头颅平扫未见明显异常。脑脊液细胞学、生化、涂片、培养未见明显异常。视频脑电图：界线性青春期脑电图：额、中央区尖波数次发放。头颅MRI：双侧额叶皮层下白质内少许斑片状异常信号影。  

诊断 处理

 诊断：1.癫痫2.上呼吸道感染。 治疗：入院后予左乙拉西坦抗癫痫治疗，营养神经，贝敏伪麻对症等治疗。  

随访 讨论

随访：出院后患儿左乙拉西坦逐渐加至足量，长期抗癫痫治疗2年余未再出现抽搐。 讨论：牛奶咖啡斑在儿童并不少见，一般而言，单独存在的牛奶咖啡斑往往没有太多临床意义，但是，如果数目较多而且逐渐变大，就需要警惕是否存在“神经纤维瘤”的可能。