主诉 病史

患者，男，42岁 ，腰部骨痛、活动受限3个月余。3个月前，患者无明显诱因出现腰部骨痛，臀部及大腿、小腿无放射性疼痛，伴腰部活动障碍。

查体 辅查

查体：全身皮肤黏膜无黄染及出血点。脊柱外形正常，未发现体表肿物，脊柱叩击痛阳性，胸椎及腰椎压痛阳性，未及骨擦音及骨擦感，腰椎活动障碍，余体检无异常。 辅助检查：血常规示：白细胞7.4×10^9/L，血红蛋白117g/L，血小板166×10^9/L，中性粒细胞绝对值5×10^9/L，淋巴细胞百分比为20.5%，网织红细胞百分比为1.06%，网织红细胞绝对值0.1×10^9/L。骨髓像示：骨髓增生明显活跃。在CT引导下行左髂骨病灶骨髓活检提示原发性骨非霍奇金弥漫大B细胞淋巴瘤。

诊断 处理

诊断：原发性骨非霍奇金弥漫大B细胞淋巴瘤。 治疗：给以利妥昔单抗，环磷酰胺，表阿霉素，长春新碱，泼尼松治疗，PET/CT检查结果比较，肿瘤对化疗反应较好，肿瘤代谢明显受抑制。6个周期化疗结束1个月后复查PET/CT示：原病灶部位代谢程度基本相同，放射性分布均匀，全身其余部位未见典型高代谢肿瘤病灶。患者临床症状较前明显好转，能独自下床活动，无明显骨痛。

随访 讨论

目前仍门诊定期随访，患者一般情况良好，生活基本自理。