乙肝后肝硬化-医联

主诉病史

患者，女，62岁，以“乏力纳差3年，再发10天，咳嗽咯痰3天”为主诉入院病史：3年前无明显原因出现乏力、纳差，在我科住院，诊断为乙肝后肝硬化，失代偿期，2年前因肝硬化并脾功能亢进，在我院行脾脏栓塞术，1年半前因右季肋部胀痛在我院住院，确诊为原发性肝癌，行手术治疗。10天来出现乏力，3天前受凉后出现咳嗽咯痰，少量白痰，无明显发热，无胸痛，无腹痛，无尿急尿痛，无腹泻，今为进一步诊治入院，病来，睡眠可，大便小便正常，体重变化不详。

查体辅查

查体： T:36.7℃;P:60次/分;R:20次/分;BP:130/80mmHg 心前区无隆起，无凹陷，心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线内1.5cm，心界无扩大，心率60次/分，律齐，心音可，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平坦，无胃型、肠型、蠕动波，无腹壁静脉曲张、手术疤痕、腹壁疝，腹柔软，无压痛，无反跳痛，无腹肌紧张，未触及包块，肝肋下未触及，肝上界在右锁骨中线第4肋间，Murphy's征阴性，肝颈静脉回流征阴性，脾脏肋缘下未触及，双肾区无叩击痛，腹部移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，无气过水声，无血管杂音。外生殖器未诊查，肛门未诊查。脊柱生理弯曲无异常，四肢关节活动自如，无双下肢水肿，肌力、肌张力正常，生理反射存在，Babinski征：左侧阴性，右侧阴性，双手有扑翼样震颤。辅助检查：胸片提示：双下肺结节影。胸部CT：右肺尖胸膜下气肿，右侧心胸膈角区小结节，脾脏介入术后改变，脾周少量积液，食管局部管壁增厚，内壁欠规整。血甲胎蛋白正常。肝脏磁共振增强扫描未发现明显新鲜肿瘤病灶。

诊断处理

诊断 1 乙肝后肝硬化失代偿期慢性肝衰竭 2 急性支气管炎？3 原发性肝癌手术后 4 脾功能亢进栓塞术后治疗：需完善胸片检查，完善肝脏磁共振增强扫描，保肝，抗感染，软食，预防消化道出血。