主诉 病史

患者，9岁，男。前牙外伤折断2小时。 患者2小时前不慎摔伤，导致上前牙折断，不敢咬合，受伤后否认头痛史，受伤后未行任何治疗，现来我科就诊。

查体 辅查

检查：全口卫生好，牙石+，牙龈正常。 患者开口度37mm，开口型正常，双侧颞下颌关节动度正常。11牙釉质牙本质折断，累及整个切缘，断面位于龈上2mm，未穿髓，松+-，牙齿颜色正常，冷+，探-，叩-，牙髓电活力测试无反应，冠周牙龈稍有渗血。12-22牙未见明显牙齿联动。 21牙冠根折，累及整个切缘，近中侧断面位于龈下2mm，已穿髓，牙齿颜色正常，探敏感，叩-，冷+，不松，电活力敏感，咬合关系正常，冠周牙龈正常。 CT示：11，21牙未见明显根折。

诊断 处理

诊断：21牙复杂冠根折 11牙简单冠折 治疗计划：11牙间接盖髓术＋断冠再接 21牙活髓切断术＋断冠再接 治疗：碧蓝麻局部浸润，21牙使用一次性高速球钻开髓，去除冠髓行活髓切断术，髓腔消毒，暂封，调合。约次日复诊。

复诊，11，21牙进口玻璃离子垫底，前牙美容修复术调合，抛光。 3周后复诊：牙髓电活力测试11牙14，21牙15。 拍片：

11，21牙牙周膜腔未见明显增宽，很尖周无暗影。 建议继续拍片观察。 一月后复诊：牙髓电活力测试11牙13，21牙15。 拍片：11，21牙牙周膜腔未见明显增宽，很尖周无暗影。 建议11，21前牙树脂功能修复。 处置：行11牙，21牙牙树脂修复术。继续观察，约复诊。