主诉 病史

外伤致右大腿疼痛30分钟,4年前曾在我院行右全髋关节置换术

查体 辅查

查体 右大腿肿胀，畸形，活动受限，可及骨擦音及骨擦感，右足背动脉搏动可，右足活动感觉良好

诊断 处理

腰麻下行切开复位内固定术

随访 讨论

对于假体稳定、骨量较多的患者，钢板和髓内钉是较为理想的治疗选择。尽管有多种内固定钢板可供选择，锁定钢板由于生物力学强度更大、适合骨质疏松骨折固定、不愈合发生率较低、减少二次手术风险等优点，成为治疗首选。锁定钢板进行微创内固定，减少软组织损伤和骨膜剥离。Horneff认为与髓内钉相比，锁定钢板固定骨折愈合率更高、完全负重时间无差异、下肢再手术率较低。 其它研究发现钢板内固定手术时间延长、失血增多、输血几率增加。且生物力学提示锁定钢板固定过于牢固，导致骨折间微动减少从而增加骨折不愈合的风险，有研究表明不愈合高达20%。针对上述问题，在2005年发明了远皮质锁定螺钉。远皮质锁定螺钉在远皮质获得固定力，动物实验表明骨痂生成增加36%、骨量增加44%、抗扭转力增加54%。