主诉 病史

主诉：发现鞍区占位1月余 病史：患者49岁女性，1月前因头痛、幻嗅、右眼视物模糊于当地医院就诊，行头颅CT检查提示：鞍区占位性病变。

查体 辅查

查体：神经系统未见明显异常，视力无异常 辅助检查：行头颅MR提示鞍区、鞍上池占位，压迫第三脑室

诊断 处理

诊断：鞍区巨大垂体腺瘤 处理：行经鼻蝶鞍区巨大占位病变切除术，术后病理提示垂体腺瘤

随访 讨论

随访：病人平稳出院。 讨论：巨大垂体腺瘤手术指针明确，必须选择手术切除治疗。 巨大垂体瘤一般经颅垂体腺瘤切除术,由于垂体瘤的生长及扩展特点，垂体瘤发现时常为扩展至鞍上的大腺瘤。随着显微神经外科技术的发展，经颅手术的安全性和准确性大为提高。在直视开颅手术中，可以更清楚显示肿瘤上极和周围结构的关系，从而有助于这些结构的保护。如果严格操作，经蝶手术的并发症和死亡率并不比经蝶手术高。因此近年来开颅切除垂体腺瘤的适应证又有逐渐扩大趋势。