主诉 病史

40岁女性，因“双眼视力下降三月余伴停经1个月余”入院。 患者三月前无明显诱因下出现双眼视力下降，视物模糊，尤以左眼为甚，只能近距离看到手动，无头痛、头晕，无恶心、呕吐，无视物旋转，无行走困难等不适，患者曾在某眼科医院就诊治疗，考虑为双眼视神经炎，予以营养，补液对症等治疗（具体不详），情况不见好转，近一月来患者月经停止，来我院神经外科门诊，予以查头颅CT，头颅MRI，提示“垂体大腺瘤”，为求进一步治疗收住入院

查体 辅查

双眼视力下降，视物模糊，左：眼前手动/20CM 右：0.4 ，双颞侧视野粗测障碍 ，余查体无异常。

诊断 处理

予以完善血，尿，粪常规检查，及凝血功能全套，输血功能全套及垂体功能全套，蝶鞍冠状CT等术前检查措施，行经蝶入路垂体瘤切除术。术后予以对症，补液，调节血电解质等治疗，患者视力明显改善，复查头颅MRI提示肿瘤基本全切，一周后患者出院。

随访 讨论

此病人颅内垂体瘤体积较大，突破鞍隔压迫视交叉，故患者视力视野障碍为首发症状，该肿瘤主体有大部分向蝶窦腔生长，因此采用经蝶手术入路，肿瘤切除满意，术后患者视力视野恢复满意，。