主诉 病史

患者，男性，39岁 主诉：发现急性淋巴细胞白血病半年 现病史：患者于半年前高热不退发现Ph+急性淋巴细胞白血病，伴1KZF1突变，染色体示：45，XY，-17，-20，Ph+M，于我院行VDLCP方案联合伊马替尼诱导1疗程后融合基因转阴，后继续该方案治疗3疗程，于治疗期间发现左肺占位考虑曲霉菌感染，予科塞斯抗感染后好转，后继续口服伏立康唑治疗，末次骨穿示：MRD<0.01%，融合基因隐性，未发现BCR-ABL基因突变，现为行异基因造血干细胞移植入院。发病来，神清，精神可，二便无殊。

查体 辅查

查体：神清，精神可，对答切题，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心律齐，未闻及病理性杂音，腹软，无压痛反跳痛，肠鸣音正常，全身皮肤无明显瘀斑淤点。 辅检：骨穿：骨髓增生活跃，粒红比减低，粒系增生活跃，核左移，大部分粒细胞颗粒增多增粗，AKP积分：124分，红系增生活跃，以中晚幼红为主，成熟红细胞形态大小未见明显异常，巨系增生活跃，血小板散在可见。外周血淋巴、单核细胞比例相对高。

诊断 处理

诊断：急性淋巴细胞白血病（Ph+，1KZF1+,CR1，MRD隐性） 贫血 治疗：完善腰穿骨穿及胸部CT、心超等常规检查，排除禁忌后行造血干细胞移植。

随访 讨论

注意定期随访骨穿、腰穿、外周血常规及涂片，规律服药。