主诉 病史

主因头晕恶心呕吐4小时入院。 既往有高血压病史、糖尿病病史及心脏病、心房颤动病史10余年，为规律治疗。

查体 辅查

查体:体温36℃，脉搏112次/分，呼吸20次/分，血压170/80mmHg,

神志清，精神差，双眼动可，无眼震，双瞳孔等大等圆，对光反应可，双肺呼吸音低，无啰音，心律不齐，心率120次/分，心音强弱不等。腹软，无明显压痛及反跳痛，四肢肌力,肌张力正常，双侧指鼻试验及跟膝胫试验不配合，双侧巴氏征阴性。

诊断 处理

急性小脑梗死，给予抗血小板聚集，抗凝，营养脑细胞，调整血糖，测血压，防止脑水肿等药物治疗。

随访 讨论

该病人考虑为脑栓塞，需要注意小脑梗死后水肿，切注意应用甘露醇及糖尿病等对肾脏的损害，出院后需注意二级预防用药。