主诉 病史

患者，女，67岁，因“右上臂疼痛伴活动障碍1周 ”入院。 患者1周前轻微活动时出现右上臂疼痛，剧烈难忍，随即活动障碍，患者遂就诊当地医院，行右肱骨x片提示右肱骨病理性骨折，ECT提示全身多发骨转移，患者为求进一步就诊入我院，门诊拟“右肱骨病理性骨折”收治入院。

查体 辅查

右上臂中段压痛明显,远端手指感觉、活动尚可。双下肢无浮肿，四肢肌力、肌张力正常，神经系统检查未引出。当地医院行右肱骨x片提示右肱骨病理性骨折，ECT提示全身多发骨转移.

诊断 处理

初步诊断:右肱骨恶性肿瘤，病理性骨折。入院后给予完善术前检查，增强磁共振提示：右肱骨中上段恶性肿瘤，考虑转移瘤，继发病理性骨折。全身PET/CT显像示：1、左上肺肺门旁占位，纵隔、两肺门淋巴结肿大，全身多处骨质破坏伴糖代谢增高，首先考虑左肺Ca伴淋巴结及全身多处骨转移可能大；2、两肺多发纤维增殖灶；右上肺钙化灶；左上肺条索灶、条片影，首先考虑炎性改变；两侧胸腔少量积液；副脾。头颅MRI提示额骨、枕骨及右侧上颌窦多发占位，转移瘤考虑，请结合临床；双侧额部少量硬膜下积液；左侧小脑半球、两侧脑室旁、半卵圆区及额顶叶皮层下多发缺血灶。排除手术禁忌全麻下行右肱骨病理性骨折病灶刮除、骨水泥填充、内固定术，术中冰冻提示右肱骨）转移性癌。恶性肿瘤全身多处转移患者手术指征的把握？？

随访 讨论

恶性肿瘤全身多处转移患者手术指征的把握？？