主诉 病史

患者，女， 46岁。  患者因"体检发现右附件肿块5年"入院. 既往史： 否认高血压、糖尿病、高血脂等，否认心血管疾病，否认传染病史，否认输血史。 宫腔节育器植入，胆囊切除术。

查体 辅查

查体： 查外阴:已产式；阴道：畅；宫颈：轻糜；子宫：中位，正常大小，无压痛；宫体右后方扪及一囊性包块14*13*10cm，无压痛，活动性差。余无异常。 实验室检查：  血常规：白细胞 7.5 *10^9/L ，血红蛋白 142 g/L ，血小板 212 X10^9/L ，中性细胞百分比 61.8 %  妇科超声： 子宫中位，长径 61mm，厚径 50mm，宽径 60mm，轮廓清晰，肌层回声均匀，内膜显示清晰，厚 8 mm，内部回声均匀，宫颈长 29mm。CDFI：未见明显异常血流信号分布。 左侧卵巢形态大小如常，边界清晰，内部回声未见明显异常。 右卵巢内探及一无回声区，大小128*92*135mm，壁厚 2 mm，内壁光滑，CDFI：囊壁内探及血流信号，囊内未见明显血流信号。宫腔内见节育器，位置正常。 超声提示： 1.右卵巢囊肿，请结合临床 2.子宫未见明显异常 3.左卵巢未见明显异常 4.节育器位置正常

诊断 处理

 术中所见： 子宫正常，左侧卵巢、输卵管外观正常，右卵巢增大12*15*13cm，与结肠系膜膜样粘连，右输卵管爬行其上，盆腔少量淡黄色腹水，探查肝脏、肠系膜表面未见病灶，暴露宫颈，见宫颈光， 病理结果： （右附件）：卵巢浆液性囊腺瘤；输卵管组织；囊状黄体伴出血及黄素化。 大体检查：囊性肿块，大小9*7*2cm，内容物流失，囊壁灰白色，壁厚0.2cm，表面光滑；囊肿表面见输卵管爬行其上，长12cm，直径0.5cm，见伞端，疑似卵巢大小2.5*1.5*1.5cm。  临床诊断： 右卵巢浆液性囊腺瘤囊肿，宫颈湿疣,  IUD

随访 讨论

卵巢浆液性囊腺瘤是一类非常常见的良性卵巢肿瘤。 卵巢浆液性囊腺瘤和胰腺浆液性囊腺瘤两者之间没有直接联系，一个病症并不能作为另一病症症状推测的依据。对于卵巢浆液性囊腺瘤需要进行活检等组织学检查。从肉眼上观察，肿瘤呈现出表面光滑、麦秆色的流质。显微镜下，肿瘤链接的单层上皮上有纤毛，纤毛呈柱状或平滑状。 卵巢浆液性囊腺瘤的手术指征？ 治疗方案？