主诉 病史

患者，女性，60岁，因“右下腹隐痛3月余”2016-4-8入院，0-0-0-0，12岁，绝经前月经规律，6-8/28-30天，量中等，痛经（-），52岁绝经。患者3月余前无明显诱因下出现右下腹间歇性隐痛，晨起较重，无伴异常阴道流血流液，无发热、无恶心呕吐，无腹痛腹泻，无尿频尿急，无大便改变，无头晕胸闷等不适。患者自觉症状无明显好转，1月余前于我院内科就诊，查腹部B超示：右下侧腹部囊性团块,大小约40*37mm，考虑妇科来源。患者遂于2016-03-10来我院妇科门诊就诊，复查妇科B超示：子宫后壁低回声区直径5；子宫右侧无回声区：45*30*41mm。2015-02-27肿瘤指标：甲胎蛋白、CA-125、CA-153、CA-199、癌胚抗原均阴性。现为进一步诊治，门诊拟“卵巢囊肿，子宫小肌瘤”收治入院。患者自发病以来，神清，精神可，胃纳夜眠可，二便无殊，体重无明显变化。已婚，0-0-0-0，12岁，绝经前月经规律，6-8/28-30天，量中等，痛经（-），52岁绝经。

查体 辅查

查体：妇科检查：外阴（-），阴道畅；宫颈光，宫颈口有一约大小5mm息肉；子宫前位，常大，质中，压痛（-）；右侧附件区可及直径约4-5cm包块，活动度一般，边界尚清晰。左侧附件区（-）。 辅助检查：血常规、尿常规、凝血功能、空腹血糖、肝肾功能、电解质、病毒与螺旋体检查等未见明显异常。 胸片：脊柱侧弯，主动脉迂曲，右肺门饱满增浓，两肺纹理增多紊乱模糊，左上肺外带结节影。 腹部B超：胆囊切除术后，肝胰体脾肾未见明显异常，双侧输尿管未见明显扩张。

诊断 处理

诊断:1、卵巢肿瘤(浆液性囊腺瘤(M84410/0)) 2、宫颈息肉 治疗:患者入院后完善各项检查，排除手术禁忌症，于2016-04-10全麻下行腹腔镜腹腔镜右侧附件切除+宫颈赘生物摘除术，术中探查见：见宫颈外口一息肉样赘生物直径0.5cm，子宫萎缩，表面光滑，活动好；右侧卵巢增大成囊肿5*4*4cm，表面光滑，包膜完整，活动好，右侧卵巢萎缩，双侧输卵管外观正常。术中冰冻病理示：“右附件”倾向为卵巢浆液性囊腺瘤，等石蜡。 术顺安返。术后经抗炎止血补液等治疗，注意休息和营养，禁盆浴及房事1个月。

随访 讨论

随访：定期妇科门诊随访，初次随访术后3个月。术后病理在上述图中。