主诉 病史

患者　男，67 岁。因下唇包块反复破溃长大2 个月就诊。2 个月前不明原因下唇红唇部出现一米粒大小丘疹，表面光滑，反复出血、结痂。后变为鸽蛋大小，呈菜花样，有黄白色分泌物，伴腥臭味，瘙痒疼痛明显，影响进食及外观。偶感胸闷、心悸，休息后缓解，未予诊断治疗，病程中无发热、畏寒。言语及咀嚼功能未受影响，曾外用“红霉素”2周无缓解。

查体 辅查

全身淋巴结无肿大，心律不齐，主动脉瓣及肺动脉瓣听诊区第一心音减弱，各瓣膜未闻及杂音。生殖器查体未见异常。右下唇干湿唇黏膜交界处一直径约2 cm 菜花样包块，表面结痂，有黄白色脓性分泌物，有特殊臭味，质地脆，易出血，无触压痛，蒂部边界不清，活动度差，口腔内未见异常。辅助检查：血、尿、便常规、生化、快速血浆反应素环状卡片试验、梅毒螺旋体血凝试验均阴性，醋酸白试验阳性；心电图示：窦性心动过缓，电轴左偏，ST-T段改变频发房性早搏。病理诊断：疣状癌。人类乳头瘤状病毒（HPV）定性检测阳性。

诊断 处理

行手术切除加下唇黏膜瓣转移整复术。术中见包块2.2 cm×2.0 cm× 1.0 cm，基底侵及部分口轮匝肌，术中于下唇黏膜部切开形成2 个三角皮瓣，向外旋转推进，游离口轮匝肌后对插缝合。

随访 讨论

术后常规换药无特殊治疗。术后半年随访无复发，功能恢复良好

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