主诉 病史

主诉：反复呕血、黑便2天 病史：老年男性患者，急性病程。6天前有服用中药史，无服用解热镇痛药物史。 患者2天前无明显诱因出现解黑色稀烂便4次，量共约1000ml，伴呕吐暗红色血块1次，量约100ml，伴意识丧失数分钟，可自行清醒，无大小便失禁，无腹痛等不适。1天前再次呕吐胃内容物伴暗红色血块1次，量约100ml，伴头晕，四肢乏力，为进一步治疗入院。

查体 辅查

体：BP 110/67mmHg，T 36.7℃，R 16次/分，P 74次/分，神清，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。 辅助检查：胃镜显示:多发性胃溃疡并出血。胃底近贲门处见2个1.2cm大小溃疡，基底覆盖白苔。胃体有大量暗红色血块及血性液体，胃体下部胃角部见一3X2cm巨大较深溃疡，基底覆盖血凝块，未见活动性出血。

诊断 处理

诊断：多发溃疡伴出血 治疗：入院后予禁食、补液、生长抑素、抗生素治疗，予输O型红细胞，输白蛋白等。

随访 讨论

患者胃多发溃疡，介入血管科会诊意见：胃血供丰富，介入栓塞血管易多发出血，可继续输血、抑酸等治疗，若出血继续，必要时尝试介入临时止血；胃肠外科会诊后意见：与患者家属沟通后暂未考虑手术处理。患者药物治疗后未再出血，病情好转予以出院。