主诉 病史

患者，女，60岁，因“ 反复发热伴腰痛35天”入院。患者35天前无明显诱因下出现腰背部酸痛，伴畏寒发热，无双下肢放射痛、麻木感，致当地医院就诊无好转（具体治疗经过不详），后转致浙一医院感染科就诊，经血、MR等检查后诊断为“败血症、腰大肌脓肿、腰椎脓肿”，血培养提示：金黄色葡萄球菌（MSSA）,经输注敏感抗生素等治疗数日后好转。转来我院就诊，现下腰背部酸胀不适感，无下肢放射痛、麻木，无二便失禁，门诊医生查体、阅片后以“腰椎间盘感染”收住入院。

查体 辅查

腰背部无明显肿胀，无明显畸形，无明显压痛、叩击痛，双下肢肌力Ⅴ级，病理征未引出，双侧足背动脉搏动有力。辅助检查：腰椎磁共振检查提示：左侧髂腰肌旁异常信号灶，脓肿首先考虑，左侧髂骨后缘异常信号灶，盆腔少许积液。

诊断 处理

初步诊断:1、腰椎脓肿2、腰大肌脓肿. 在全麻麻醉下行“腰椎后路切开内固定+前路脓肿切排植骨融合术 ”，手术过程顺利.

随访 讨论

术后予以(稳可信)注射用盐酸万古霉素 500mg 静滴 1次/8小时 500mg抗感染止痛输液对症治疗。术后复查：腰2、3、4、5内固定术后，钉、棒在位，患者病情稳定，予以出院。