主诉 病史

主诉：左侧肢体活动不灵2小时 现病史：2小时前无诱因出现左侧肢体活动不灵，舌发板，无饮水呛咳，无吞咽困难，无头晕头痛。病前3天出现一过性左手麻木，持物不稳，数秒后好转。 既往史：体健。吸烟史20余年，20支/天。

查体 辅查

查体：T:36.5℃ P:68次/分 R:18次/分 Bp:120/70mmHg 内科系统：正常 神经系统：神志清楚，言语欠流利，查体合作，平车推人病房。左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力0级，左侧肢体腱反射消失，左巴士征阳性。 辅助检查：血尿常规：正常 肝功、生化：正常 LDL-ch:5.12mmoL/l 心电图：窦性心律 头MRI+MRA、头CTA:

见下图

诊断 处理

诊断：脑梗死 右侧大脑中动脉M1段重度狭窄 治疗：阿替普酶溶栓 醒脑静营养神经 长春西汀改善循环 丁苯肽建立侧枝循环 24小时后阿司匹林 氯比格雷抗血小板 瑞舒伐他汀降脂稳定斑块

随访 讨论

随访和讨论：患者诊断明确，下一步介入治疗