主诉 病史

患者女性，23岁。主诉：“地包天”，面部不美观，要求改善面型。

查体 辅查

患者正面观基本对称，面下1/3略长。侧面凹面型，鼻旁区凹陷，下颌前突。口内检查：左右侧磨牙完全近中关系；前牙轻度开牙合1.5 mm，覆盖一4.0 mm；上牙列拥挤，下牙列舌向倾斜无拥挤。上中线右偏2.0 mm，下中线右偏2.5 mm。X线检查示上颌后缩下颌前突。头影测量显示SNA角77.56°，SNB角81.87°，ANB角-4.31°，Wits值17.93 mm，L1/MP角72.12°。

诊断 处理

安氏Ⅲ类错牙合畸形；骨性Ⅲ类，上颌后缩下颌前突。行正颌手术纠正骨性不调。术前粘贴矫治器，置入0.356 mm（0.014英寸）镍钛圆丝作为正畸初始弓丝。转正颌外科行下颌双侧升支矢状劈开术。术中全麻下于上下颌前牙区及后牙区行种植体支抗植入术。术后2周去除颌间牵引，术后4周去除咬合板后行术后正畸。术后种植体支抗颌间牵引预防复发。术后正畸25个月，总疗程26个月。

随访 讨论

磨牙关系中性，前牙覆牙合覆盖正常。全口曲面体层x线片示牙根排列基本平行。患者对早期即解决主诉感到满意。