主诉 病史

患者，男，89岁，以“确诊糖尿病25年，双足溃烂半月”为主诉入院 25年前患者饮酒口渴、多饮等症状在当地经检查确诊为2型糖尿病，口服降糖药物治疗（具体不详），血糖控制欠佳。10年前因血糖控制差给予胰岛素（诺和灵30R）降糖治疗，血糖控制尚可。半月前患者无明显诱因出现双足溃烂，以右足跟溃烂明显，在当地治疗效差。今为进一步治疗来诊，门诊经检查以“2型糖尿病 糖尿病足并感染”为诊断收入院。发病来，神志清，精神差，饮食、睡眠正常，大便干结，小便正常，体重无明显变化。

查体 辅查

入院查体：BP:104/62mmHg 双下肢中度指凹性水肿，右足跟部有一大小约7cm×8cm皮肤溃烂，表面呈黑色痂皮，右足背外侧表皮破溃、骶尾部皮肤溃烂形成黑色痂皮，并有明显脓血性分泌物生成。 辅助检查：随机血糖：19.0mmol/L

诊断 处理

诊断：1.2型糖尿病 糖尿病足并感染；2.高血压病2级 很高危组 诊疗经过：完善肝肾功能、心电图、床旁胸部正位片等相关检查，应用胰岛素调控血糖，同时给予抗感染、活血化瘀，改善微循环等药物应用并给予局部清创换药等治疗。 复查血糖示：空腹血糖：6.8mmol/L 早餐后血糖：13.0mmol/L 午餐后血糖：19.0mmol/L 晚餐后血糖：18.9mmol/L

随访 讨论

继续给予胰岛素降糖治疗，并调整胰岛素剂量，同时给予抗感染、活血化瘀、改善循环等药物应用，定期清创换药等对症支持治疗。