主诉 病史

患者，男性， 39岁 ，体检发现贫血，大便潜血阳性3天。3天前体检发现贫血，Hb8g/dL，大便潜血阳性，来入院。之前身体状况良好，无任何不适，喜食肉，有烟酒史。否认家族史。

查体 辅查

贫血貌，腹平软，右上腹压痛(士)，无反跳痛，右上腹触及包块，大小约4.0x3.0cm边界欠清，质韧，触痛(土)，余(一)。 胃镜检查(一)。 肠镜检查所见:常规洗肠，肠道尚清洁。插镜60cm至结肠肝曲。结肠肝曲处见一菜花样隆起，大小约4.0x3.0cm，表面凸凹不平，多发结节样改变，表覆污苔，内镜不能通过。用NBI染色后放大观察，见其表面为ⅤN型 pitpattem，取检5块，组织僵硬，触之出血。余所见大肠粘膜光滑规整，血管纹理清晰，未见明显异常。 直肠倒镜可见内痔。

诊断 处理

结肠癌(I型) 病理诊断:(结肠肝曲)低分化腺癌 内痔

随访 讨论

转肿瘤医院诊治。 结直肠癌俗称大肠癌，在我国是发病率仅次于肺癌、胃癌的常见恶性肿瘤，且随着饮食习惯改变和运动不足，其发病呈现年轻化和逐年上升的趋势。结肠镜检查是筛查大肠癌的金标准，可以筛查出早期癌症或癌前病变。我认为对大便潜血阳性的患者，一定要做肠镜筛查。很多人闻肠镜而色变，其实大可不必，因为“无痛”肠镜早已普及。