主诉 病史

患者，女性，35岁，因“冻胚移植后22天，阴道少量流血3天”2016-2-6入院，0-0-0-0，初潮14岁，平时月经规律，5-6/28-30，量适中，痛经（+）。LMP：2015-12-26。患者2016-01-15日行替代周期-IVF冻胚移植术，移植胚胎2枚，术后给予黄体酮阴塞，孕酮+补佳乐口服，定期复查血β-HCG（单位miu/ml）：58.69（01-20）→49.02（02-02），考虑生化妊娠后停用黄体支持。停药3日后阴道少量出血，鲜红色，昨日出血量增多似经量，无腹胀腹痛，无肛门坠胀感，无恶心呕吐，无头晕黑朦。今日复查血β-HCG：237.5 miu/ml ，我院妇科B超示：“Em：7mm，右卵巢旁不均质区11*11*10mm，子宫后方游离无回声区未见。超声意见：右侧宫外孕待排”。现患者为求进一步诊治，我院门诊拟“异位妊娠可能”收治入院。患者自发病以来神清，精神可，胃纳可，夜眠可，二便正常，体重无明显改变。贫血，血色素最低至102g/L，2014年4月行宫腹腔镜宫腔息肉摘除术，2015年1月行宫腔镜摘除术。已婚未育，0-0-0-0。

查体 辅查

体检: 妇检：外阴：（-）；阴道：畅，少许暗红色血迹；宫颈：光，举痛（-）；宫体：前位，饱满，压痛（-）；附件：双侧未及异常。 辅助检查：尿常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、病毒与螺旋体检查等未见明显异常。

诊断 处理

诊断:异位妊娠 治疗:入院后完善相关检查，于2016-02-06行负压吸宫术，术中吸出少量子宫内膜样组织，未见绒毛，故当日给予MTX82mg 肌注保守治疗，动态观察β-HCG下降不理想（237.5miu/ml→261.12mIU/mL→282.20mIU/mL→217.75mIU/mL），故于2016-02-13追加MTX82mg 肌注，动态观察β-HCG逐步下降（217.75mIU/mL→199.21mIU/mL），患者生命体征平稳，无腹腔内出血。

随访 讨论

禁性生活盆浴1月。妇科门诊复查β-HCG，每周二次直至正常，并随访B超。如出现剧烈腹痛、晕厥等症状，及时就诊。