主诉 病史

患者男，32岁，因反复发热伴心慌、憋气2周入院，入院时即出现胸闷、憋气、精神差，伴心率增快、血压下降，给予多巴胺静脉泵入症状缓解不明显。胸部CT提示心包囊性占位，考虑囊肿可能性大。

查体 辅查

经胸超声心动图提示心包囊肿，心包大量积液，心功能不全（射血分数45%），考虑心包填塞。

诊断 处理

行急诊手术。 术中共引流出心包积液约1000 ml，囊肿位于上腔静脉与主动脉后，心房上、肺动脉下，囊肿后壁与周围组织粘连严重，无法进一步剥离，囊腔内容物为淡黄色混浊液体，内壁光滑、完整，无破溃，未探及异物。取部分囊壁送病理。镜下：囊壁被覆假复层柱状上皮，囊壁可见纤维脂肪组织，有扩张小血管及软骨组织，分化成熟。病理诊断：心包支气管型囊肿，部分囊壁呈炎性肉芽组织样改变。

随访 讨论

患者恢复良好。复查超声心动图：心功能恢复好，射血分数66%。胸部CT：气管隆嵴下主肺动脉窗囊性低密度灶，较术前减小。