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心包内支气管囊肿
主诉 病史
【一般资料】 患者，男，29岁 【主诉】 因反复发热伴心慌、憋气10d入院， 【现病史】 入院时即出现胸闷、憋气、精神差，伴心率增快、血压下降，给予多巴胺静脉泵入症状缓解不明显。胸部CT提示心包囊性占位（图1~3），考虑囊肿可能性大。血常规：白细胞19.99×109/L，其他各项指标基本正常。经胸超声心动图（TTE）提示心包囊肿，心包大量积液，心功能不全（射血分数45%），考虑心包填塞。遂急诊手术。
查体 辅查
胸部CT：气管隆嵴下主肺动脉窗囊性低密度灶，较术前减小
诊断 处理
【治疗】 共引流出心包积液约1000ml，囊肿位于上腔静脉与主动脉后，心房上、肺动脉下，囊肿后壁与周围组织粘连严重，无法进一步剥离，囊腔内容物为淡黄色混浊液体，囊腔大小约为6cm×6cm×7cm，内壁光滑、完整，无破溃，未探及异物。取部分囊壁送病理。镜下：囊壁被覆假复层柱状上皮，囊壁可见纤维脂肪组织，有扩张小血管及软骨组织，分化成熟。病理诊断：（心包）支气管型囊肿，部分囊壁呈炎性肉芽组织样改变（图4）。[术后]患者恢复良好。复查超声心动图：心功能恢复好，射血分数66%。
发布于 18-09-06 18:15