主诉 病史

女，70岁，因反复发作性血压升高伴胸闷、端坐呼吸1个月入院。严重时咳粉红色泡沫痰。曾因急性左心衰入院治疗，血压最高达220/100，予强心、利尿、扩血管治疗情况可好转。服用硝苯地平扥降压药物血压控制在150/90。 既往III度高血压病史，因多囊肾和肾动脉狭窄切除左侧肾脏，右侧正常。

查体 辅查

查体：P 90， BP 150/97，心界向左扩大，律齐，无其余阳性体征。 辅助检查：血肌酐200，ECG提示T波倒置，超声心动图提示左心室前壁活动度稍减低。高血压三项等无明显异常。冠脉造影提示冠脉无明显狭窄。右肾动脉严重狭窄，肾脏体积增大。头颅CT少许低密度灶。其余生化常规，肝肾功能等无明显异常。

诊断 处理

诊断; 高血压 3级，右肾动脉狭窄。 治疗：右肾动脉植入支架，手术过程顺利。

随访 讨论

随访：术后规律服用非洛地平，血压控制140/80（术后1个月）， 130/70（6个月），无发作 呼吸困难等，血肌酐170（术后1个月），135（术后6个月）。 讨论：肾血管性高血压的治疗方式目前有哪些》 1、药物治疗：利尿、扩血管、钙拮抗剂、交感神经抑制剂。 2、外科手术治疗。