主诉 病史

主诉：胰头癌术后10月余，纳差，全身乏力10天。 病史:老年男性，慢性病程。10月前因行胰头癌切除术，术后化疗4次，10天前出现纳差，全身乏力等不适，现为治疗入院。

查体 辅查

查体：慢性病容，心肺查体未见明显异常。腹平软，全腹部无明显压痛、反跳痛，未触及包块，肝、脾脏触诊未及，Murphy（-），肝浊音界无缩小，肝区、双肾区无叩痛，腹部移动性浊音（-），肠鸣音正常。双下肢中度水肿。 辅助检查：肝胆胰脾螺旋CT：胰头占位行胰腺及十二指肠部分切除术后改变：胰头区、肝胰间隙改变，考虑为肿瘤复发可能性大，并脾静脉起始段及肠系膜上静脉受侵可能，肝内外胆胆管及胰管中-重度扩张、积气；腹膜后多发肿大淋巴结；建议MRI增强进一步检查。2、肝硬化，门脉高压症：食管胃底静脉曲张，附脐静脉开放，脾肾分流，大量腹水，胃粘膜水肿。

诊断 处理

诊断： 胰腺恶性肿瘤（术后复发并腹腔多发转移）；多脏器功能衰竭  治疗：入院予以心电监护、输注白蛋白、输注血浆、加强补液、营养支持，患者血压逐渐下降，予以多巴胺、去甲肾上腺素升血压，患者血压仍然下降，患者家属要求放弃治疗，之后血压继续下降，心跳呼吸停止，心电图呈一条直线。

随访 讨论

该患者为胰腺癌患者，胰腺癌发现往往是晚期，死亡率高