主诉 病史

患者，男，38岁。右上后牙咬合痛1月。 患者1月前无明显诱因出现右上后牙咬合痛，患者于4年前于外院行“根管治疗”，无系统性，传染性疾病，无药物过敏史。

查体 辅查

检查 17牙合面可见树脂补物，无继发龋。冷-，探-，叩++，不松。全口卫生差，全口牙龈不同程度退缩。 X线示：17牙已行根管治疗，根充不完善，很尖有暗影。

诊断 处理

诊断：17牙根尖周炎 治疗计划：全口龈上龈下洁治术 17牙试行根管再治疗+冠保护 治疗. 17牙去除原补料，探查根管口，双根管，用氯仿溶解原牙胶，清扩，消毒，内封进口氢氧化钙，一周后复诊。 复诊. 诊间患牙疼痛消失，检查 冷-，探-，叩+-，不松。暂封完好，去除暂封，试主尖，合适，热充，回填。患者要求暂不行冠修复。已向患者交待不做冠保护可能会导致牙齿折裂等情况，患者知情同意。

随访 讨论

根管再治是比较难的，要充分做好医患沟通。